Пародонтит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее ткани, окружающие зуб. Оно приводит к разрушению зубодесневого соединения, рецессии десны и атрофии костной ткани.
Для надёжной фиксации импланта требуется достаточный объём кости. При пародонтите она постепенно рассасывается. Хроническое воспаление при пародонтите повышает риск отторжения импланта. Нарушение кровоснабжения из-за заболевания ухудшает процесс регенерации пораженных тканей. Сниженная устойчивость к нагрузкам, ослабленный пародонт может не выдержать жевательного давления на имплант.
Установка имплантов допустима только после стабилизации процесса. Необходимо полное купирование активного воспаления и достижение стойкой ремиссии (не менее 6 месяцев). Важен достаточный объём костной ткани, либо возможность её наращивания. Пациент должен тщательно следить за гигиеной полости рта.
Абсолютные противопоказания, при которых имплантация невозможна:
Во время осмотра врач-стоматолог-хирург проводит оценку состояния дёсен и зубов, на основании данных компьютерной томографии оценивает состояние костной ткани.
Перед имплантацией обязательно проводится профессиональная чистка и кюретаж пародонтальных карманов. Назначается антибактериальная терапия, при необходимости проводится костная пластика
Первое – это выбор импланта. Титановой корень должен иметь гидрофильную поверхность, что ускорит процесс остеоинтеграции, антимикробное покрытие, снижающие риски переимплантита и конусную форму для лучшей первичной фиксации.
Второе – это техника установки. В зависимости от состояния кости врач выбирает имплантацию с немедленной или отсроченной нагрузкой.
Третье – это выбор ортопедической конструкции. В зависимости от клинической картины врач-стоматолог-хирург совместно с врачом-стоматологом-ортопедом подбирают наиболее подходящую коронку или мостовидный протез.
До операции нужно полный курс пародонтологического лечения, отказаться от курения минимум на 2 месяца до и после имплантации, провести санацию полости рта.
После операции необходимо соблюдать строгий режим приёма антибиотиков и антисептиков, назначенных врачом. Нужно придерживаться мягкой диеты первые недели после операции, ежедневно проводить тщательную гигиену полости рта и не забывать про контрольные осмотры у врача каждые три месяца первый год и каждые шесть месяцев в последующие годы.
Если имплантация невозможна, врач вместе с пациентом подбирают вариант возможного протезирования.
Установка имплантов при пародонтите — сложная, но выполнимая задача. Решение о возможности имплантации принимает только врач после комплексного обследования.
