Это осложнение, которое может развиться после проведенного стоматологического лечения. Повреждение не всегда является следствием неправильных действий врача, нарушение целостности может быть связано с анатомическим строением черепа и полости рта. По какой бы причине проблема не возникла, решить ее может только специалист.
Повреждение может появиться после проведенного эндодонтического лечения, после вживления имплантов или протезирования. Чаще всего перфорация гайморовой пазухи возникает после удаления зубных единиц верхней челюсти. Внутренняя полость может травмироваться не из-за действий врача, а по причине физиологических особенностей пациента.
Как правило, кость между дном придаточной пазухи и зубными корнями в толщину равняется примерно десяти миллиметрам. У некоторых людей кость может быть тоньше. Встречаются случаи, когда корни зубов располагаются в самой пазухе. Такое состояние не является аномалией, но при удалении зуба можно легко повредить слизистую.
Из-за повреждения в лунке появляется отверстие между придаточной и ротовой полостью. Патогенная микрофлора проникает в отверстие через открытый канал. Если ничего не предпринять, начинается инфицирование, из-за которого развивается синусит и гайморит в острой форме.
Квалифицированный специалист после проведенного удаления уже по первым признакам может диагностировать перфорацию:
Клинически патология может проявляться эпизодически. Симптомы могут долгое время не проявлять себя, но это не препятствует проникновению инфекции. Воспаление может сопровождаться следующими симптомами: болезненность, заложенность носа, нарушение дыхания, гной из носа после экстракции зуба. Может подняться температура, появляется слабость и озноб.
Воспаление при перфорации опасно развитием серьезных осложнений. Перфорация может стать причиной:
Для составления полной клинической картины врач проводит:
Самую полную информацию дает компьютерная томография. На снимке видно не только состояние полости рта, но и придаточных полостей и слизистой пазух. Также врач видит, куда и насколько распространилось воспаление. Полученные данные нужны врачу для того чтобы правильно спланировать лечение и оценить возможные риски.
Способ лечения подбирается, исходя из того, как быстро обнаружена перфорация, а также зависит от наличия или отсутствия в гайморовой пазухе инородного тела. Если перфорация была сразу диагностирована и признаков инфекции нет, можно обойтись без хирургического вмешательства. В такой ситуации специалист изолирует лунку, в полость вводится тампон с противовоспалительным средством, накладываются швы. Это делается для того, чтобы сохранился кровянистый сгусток после удаления, и не проникла инфекция.
Если перфорацию не обнаружили вовремя, у пациента начались головные боли и периодически идет кровь из носа, неинвазивные способы уже могут не помочь, понадобиться хирургическое вмешательство. Такие операции проводятся уже в ЛОР-отделении.