Протоколы All on 4 («Всё на 4») и All on 6 («Всё на 6») — это современные методы восстановления полного зубного ряда на одной челюсти с помощью несъёмного протеза, фиксируемого на имплантах. Обе технологии позволяют пациенту получить зубы «за один день»: сразу или в течение первых нескольких дней после операции ставят временный протез. При этом методики различаются по ряду принципиальных параметров — от биомеханики до показаний и стоимости.
All on 4 предполагает установку четырёх имплантов: два ставят вертикально во фронтальном отделе (в зоне резцов), а два задних — под углом 30–45 градусов. Угловое размещение — ключевой приём: он позволяет обойти важные анатомические структуры (гайморовы пазухи на верхней челюсти, нижнечелюстной нерв на нижней) и задействовать участки кости с более высокой плотностью. Благодаря этому во многих случаях удаётся обойтись без костной пластики даже при умеренной атрофии.
All on 6 базируется на установке шести имплантов. К четырём базовым опорам добавляют ещё две — обычно в области премоляров или первых моляров. Это даёт больше точек фиксации и более равномерное распределение жевательной нагрузки. Дополнительные опоры делают конструкцию устойчивее, особенно при высоких функциональных требованиях.
Количество и расположение имплантов
Биомеханика и распределение нагрузки
Нагрузка — один из главных факторов долговечности имплантации. В All on 4 вся нагрузка распределяется между четырьмя точками, поэтому каждый имплант испытывает более высокое давление, особенно в боковых отделах при жевании твёрдой пищи. В All on 6 нагрузка делится между шестью опорами, что снижает удельное давление на каждый имплант и окружающую кость. Это делает систему более щадящей и долговечной в долгосрочной перспективе.
Когда чаще выбирают All on 4:
Когда предпочтительнее All on 6:
Одно из главных преимуществ All on 4 — возможность обойтись без синус лифтинга и других видов костной пластики за счёт угловой установки имплантов. Для All on 6 часто требуется более выраженный объём кости, поэтому в ряде случаев может понадобиться наращивание костной ткани. Однако окончательное решение принимается после 3D планирования по КТ: иногда даже при шести имплантах удаётся избежать пластики, если анатомия позволяет.
Протезирование и эстетика
С точки зрения эстетики обе методики дают отличный результат: временный протез ставят сразу, и пациент уходит из клиники с улыбкой. Разница проявляется в функциональности и долговечности: при шести опорах конструкция лучше поддерживает мягкие ткани лица и дольше сохраняет эстетический контур.
Стоимость и длительность операции
Установка шести имплантов объективно дороже: выше стоимость самих имплантов, расходных материалов и времени работы хирурга. Операция по протоколу All on 6 обычно длится на 30–60 минут дольше, чем All on 4. При этом обе методики относятся к малоинвазивным: используют хирургические шаблоны, что снижает травматичность и ускоряет заживление.
Надёжность и прогнозируемость
Большее количество опор в All on 6 повышает устойчивость всей системы. Даже в редком случае отторжения одного из имплантов конструкция остаётся функциональной — это даёт врачу время для решения проблемы без срочного вмешательства. В системе из четырёх имплантов потеря одной опоры сильнее влияет на стабильность протеза.
Подготовка и планирование
Обе методики требуют тщательной диагностики. Обязательный этап — компьютерная томография (КТ) челюсти для оценки объёма и плотности кости, а также расположения анатомических структур. На основе КТ строят 3D план: определяют позиции имплантов, углы установки, тип и длину имплантов, а также проектируют хирургические шаблоны. Это позволяет точно и предсказуемо провести операцию, минимизируя риски.
Также проводят оценку общего состояния здоровья: некоторые системные заболевания (например, некомпенсированный сахарный диабет, тяжёлые формы остеопороза) могут влиять на приживление имплантов. Важны и привычки пациента: курение повышает риск осложнений и должно быть ограничено до и после операции.
Реабилитация и сроки
Реабилитационный период после All on 4 и All on 6 очень похож:
Сроки адаптации к новому протезу индивидуальны, но пациенты с All on 6 нередко отмечают более быстрое привыкание к полноценному жеванию из за лучшей стабильности конструкции.
Как выбрать между All on 4 и All on 6
Выбор зависит от баланса трёх факторов: анатомии, функциональных требований и бюджета.
Любые решения по имплантации должен принимать только врач после полноценной диагностики. Не стоит выбирать методику самостоятельно по отзывам или рекламе: каждый случай уникален, и то, что идеально подходит одному пациенту, может быть противопоказано другому.
