Замена зубных пломб

Когда нужна перепломбировка и когда старые пломбы нужно менять на новые

Пломба на зуб воссоздает его целостность, не дает кариесу разрушить единицу полностью и поддерживает функциональность зубного элемента в полном объеме. Современные материалы, используемые для пломбировки, не только надежны, но и устойчивы к стиранию и обладают высокими эстетическими характеристиками. Но, несмотря на это, пломбы по истечению времени нужно менять.

Нужно ли проводить перепломбировку, если нет никаких беспокойств

Пациенты удивляются, когда врач говорит о необходимости замены старой пломбы на новую, когда нет никаких неприятных ощущений и беспокойств. На самом деле замену проводят не только в ситуациях, когда воспаление уже ярко выражено, но и с целью профилактики, и для улучшения эстетики улыбки.

Пломбировочный материал подвержен деформации, изнашивается со временем, а также разрушается. Гигиена, бактерии в полости рта, состав слюны, внешние воздействия, травмирование эмали со временем приводят к возникновению в пломбе микротрещин и сколов. В появившихся порах начинают размножаться бактерии и развиваются стоматологические болезни.

Как долго может прослужить материал

Срок эксплуатации пломбировочного материала зависит от ряда факторов, главными из которых являются:

•     правильно подобранный размер;
•     верно проведенная фиксация;
•     материал, используемый при изготовлении;
•     состояние зуба под пломбой, толщина стенок зубной единицы;
•     особенность гигиены: какая паста и щетка используются;
•     вредные привычки (частое употребление орехов, семечек и т.д.);
•     преобладание в рационе жесткой пищи.

Средний срок службы пломбы составляет пять-семь лет. Иногда пломба может прослужить и дольше десяти лет, все очень индивидуально и зависит от состояния единицы и от ухода пациента за своими зубами.

Почему под пломбировочным материалом может появиться вторичный кариес

Появление кариеса под установленной пломбой чаще всего встречается по причине некачественно проведенной обработки полости единицы при лечении. Если инфицированные ткани были удалены не полностью, поражение будет идти дальше.

Кариозный процесс может развиться по причине нарушения протокола лечения. Если пломбировочный состав был нанесен неправильно, пломба будет разрушаться вместе с зубом под ней. Когда пломба стоит уже много лет, на ней образуются микроскопические повреждения, в которых скапливаются и размножаются микроорганизмы. Поэтому со временем нужно проводить перепломбировку.

Виды материала

На сегодняшний момент для пломбировки применяются разные материалы. Самыми распространенными являются:

•     Цементы. Отличаются невысокой ценой и такой же прочностью. Пломбы из цемента недолговечны и подвержены разрушению, поэтому их рекомендовано устанавливать на непродолжительный период времени.
•     Фотополимеры. Высокопрочный и качественный материал, который обладает хорошей эстетикой.
•     Композитный материал. Прочные и надежные пломбы из композита чаще ставят на жевательные зубные единицы.

Когда нужна перепломбировка

Нужно проводить перепломбировку зуба или нет определяет врач после проведенного осмотра и диагностики.

Показания к процедуре:

•     боль в области запломбированного зуба;
•     кариес под пломбой;
•     появление неприятного привкуса во рту;
•     нарушение эстетики;
•     истечение срока эксплуатации материала.

Самые распространённые ситуации, при которых нужно произвести замену:

• Изменение оттенка. Потемнение, появление желтизны и другие цветовые изменения, как правило, говорят о развитии патологического процесса в зубной единице. Если появился красный оттенок, это означает, что в пломбировочном материале есть резорцин. В такой ситуации нужно не просто провести перепломбировку, но и дополнительно прочистить каналы и провести внутреннее отбеливание зуба.
• Истирание пломбы. Со временем пломбировочный материал стирается, что ведет к неправильному перераспределению жевательной нагрузки. Из-за этого повышается нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав, что негативно влияет на ВНЧС, прикус претерпевает изменения, появляются проблемы с работой ЖКТ.
• Нависание пломбировочного материала. Если пломба установлена неверно, пломбировочный материал может выходить за десну и нависать над рядом стоящим зубом. Скопление пищи, нарушенный контакт между зубами ведет к развитию воспаления в мягких тканях, скоплению патогенной микрофлоры и появлению кариеса и проблем с деснами.
• Проседание пломбы. Усадка может произойти с любым материалом, который применяется для пломбировки. Если усадка идет вдоль по оси зубного элемента, у пациента меняется прикус, появляются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом и пищеварением. Усадка по вертикали ведет к образованию трещин и сколов на пломбировочном материале. Горизонтальное проседание материала меняет контакт между соседними зубами, в межзубных промежутках застревает пища, провоцируя начало кариозного процесса и воспалительные процессы в деснах.
• Плоская поверхность. Если не прорисовать во время лечения на жевательной поверхности пломбы бугорки и фиссуры, зуб будет плоским. Таким образом, процесс пережевывания пищи нарушиться, появятся проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Жевательная поверхность пломбы должна максимально точно повторять поверхность поврежденного зуба, чтобы обеспечивался полноценный контакт зубов антагонистов.
• Появление шероховатости. Шероховатость на поверхности пломбы свидетельствует о наличии в материале пор и малюсеньких трещин. Через микроскопические поры под пломбу будут проникать бактерии, которые могут спровоцировать развитие вторичного кариеса.
• Закончился срок службы изделия. Ситуации, когда пломба стоит десять, пятнадцать, двадцать лет и никак не беспокоит, не говорят о том, что пломба полноценно выполняет свои функции все эти годы. В большинстве случаев под пломбами, установленными более десяти лет назад, при диагностике обнаруживается кариес.
• Нарушенная эстетика. Установленная давно пломба по истечению времени меняет свой цвет и становится заметной среди остального зубного ряда. Особенно такое часто происходит со старыми пломбировочными материалами, которые впитывают в себя красящие пищевые пигменты. В таком случае для возвращения эстетики улыбки, особенно, если речь идет о передних зубах, пломбу нужно заменить.

Как происходит смена старой пломбы на новую

Процедура проходит под местной анестезией, поэтому пациент не ощущает болезненности и дискомфорта. Основные этапы перепломбировки:

•     введение анестетика;
•     изоляция зуба при помощи коффердама (изоляция производится для того, чтобы в полость не проникала влага);
•     старая пломба извлекается;
•     удаляются пораженные кариесом ткани (при наличии);
•     полость обрабатывается протравочным средством, затем высушивается;
•     накладывается специальная лекарственная прокладка;
•     устанавливается новая пломба.

Пломбировочный материал накладывается с учетом всех анатомических особенностей зубной единицы.

Каким способом можно продлить срок службы пломбы

То, насколько часто придется проводить замену пломбы, зависит от того, как пациент ее эксплуатирует. Чтобы максимально увеличить срок службы пломбы, нужно следовать ряду простых советов:

•     не устанавливать самые дешевые пломбы, которые не пригодны к длительному использованию;
•     не перегружать запломбированный зуб (не открывать зубами бутылки, не разгрызать зубами орехи);
•     стараться избегать резких температурных перепадов в полости рта (не есть мороженное вприкуску с горячим чаем или кофе);
•     использовать качественные средства гигиены;
•     посещать каждые полгода стоматолога для проведения осмотра и гигиенической чистки зубов.

Соблюдение графика профилактических визитов к врачу даст возможность сэкономит не только денежные средства, но и время. К тому же, гораздо проще вылечить, к примеру, начальный кариес, чем потом лечить пульпит.