Установка коронки из диоксида циркония – это ювелирный процесс, где каждый шаг влияет на срок службы реставрации и здоровье зуба. Даже самая точная коронка, выточенная на современном фрезерном станке по цифровому скану, не прослужит долго, если нарушить протокол фиксации. Поэтому стоматологи-ортопеды действуют по строгому алгоритму, где сочетаются механическая подготовка, химия адгезии и контроль каждой детали.
Перед цементировкой врач обязательно проверяет, как сидит коронка на культе зуба. Если на примерке были неточности, их корректируют: слегка подпиливают, полируют, добиваются идеального прилегания по краю. Край коронки должен плотно стыковаться с подготовленным уступом зуба, любые зазоры станут пропуском для бактерий и причиной вторичного кариеса.
Затем культю тщательно очищают от любых загрязнений: остатков временного цемента, налета, слюны. Крайне важно изолировать зуб от влаги, чаще всего применяют коффердам (тонкую латексную пластину), который надежно закрывает зуб и не дает слюне попасть в зону фиксации. Любая капля влаги на этапе нанесения цемента резко снижает прочность соединения.
Диоксид циркония – это очень твердый и гладкий материал, для его сцепления с цементом внутреннюю поверхность коронки обрабатывают пескоструйным аппаратом (мелкие абразивные частицы создают микрорельеф, увеличивая площадь сцепления). Давление и размер частиц подбирают аккуратно, чтобы не повредить цирконий и не сделать поверхность слишком грубой.
После пескоструйной обработки коронку очищают спиртом или специальным раствором, чтобы убрать остатки абразива. Затем наносят адгезивный праймер, который обеспечивает химическую связь между цирконием и цементом.
Для циркониевых коронок используют специальные стоматологические цементы, чаще всего это адгезивные или самоадгезивные композитные цементы. Они дают прочное соединение, устойчивы к нагрузкам и имеют минимальную растворимость в ротовой жидкости. Тип цемента подбирают индивидуально, учитывают высоту культи, степень разрушения зуба, прикус и даже наличие бруксизма (скрежета зубами).
На внутреннюю поверхность коронки наносят тонкий слой цемента. Коронку аккуратно и точно устанавливают на зуб, следя, чтобы она села ровно и до конца. Пациент слегка прикусывает ватный валик или специальную капу, это помогает добиться плотного контакта и равномерно распределить цемент.
Сразу после посадки врач удаляет излишки цемента по краям. В зависимости от типа цемента, его дополнительно полимеризуют световой лампой.
Когда цемент затвердел, врач проверяет смыкание зубов. Для этого используют артикуляционную бумагу: она оставляет цветные отметки на тех участках, где коронка как бы мешает. Если есть завышенные точки, их аккуратно пришлифовывают алмазным бором и полируют. Проверяют и контактные пункты с соседними зубами,они должны быть плотными, но не слишком тугими. Если контакт слишком плотный, это может привести к расшатыванию соседних зубов или дискомфорту.
Финальный этап – это полировка краев и контактных поверхностей. Это делает реставрацию гладкой, чтобы на ней меньше скапливался налет, и снижает риск воспаления дёсен.
Сразу после установки пациенту дают простые, но важные рекомендации. Первые 24 часа лучше избегать жесткой, липкой и очень горячей пищи, цемент еще набирает окончательную прочность. Также стоит аккуратно чистить зубы, особенно в пришеечной зоне, и использовать флосс или ирригатор, чтобы удалять остатки пищи.
Врач назначает контрольный визит через 1–2 недели, но, если появляется дискомфорт боль при накусывании, это повод прийти раньше.
