Костная пластика в стоматологии

Костная пластика – это методика воссоздания анатомии кости челюсти перед установкой дентального импланта.

Зачем проводят костную пластику перед имплантацией

Процедура проводится в случае нехватки костной ткани на одной из челюстей для установки импланта. Толщина кости в области, куда должен быть вживлен имплант, имеет огромное значение для успешности операции. При ее дефиците искусственный корень некуда будет устанавливать.

При погружении импланта в костную ткань необходимо хотя бы два-три миллиметра запаса с двух сторон по ширине, чтобы имплант надежно держался. При нехватке по высоте есть вероятность слишком глубокого погружения корня, из-за чего могут травмироваться сосуды, нервные окончания на нижней челюсти или гайморовы пазухи на верхней. 

Если проблему не решить и провести операцию по  установке импланта без остеопластики, велика вероятность, что со временем имплант отторгнется. Помимо этого, из-за отторжения может произойти еще большая атрофия кости за счет дистрофических изменений, происходящих в ней. В такой ситуации необходимо будет проводить пластику кости в большем объеме, что может вызвать ряд осложнений и существенно увеличит стоимость лечения.

Показания к остеопластике

Восполнение недостающего объема кости назначается при ее дефиците и невозможности проведения операции по установке импланта. 

Такой дефицит может быть вызван рядом факторов:

•  Если зуб был давно удален, костная ткань долгое время находилась без нагрузок, из-за чего она постепенно истончалась.
•  Воспаления в полости рта, затрагивающие костные структуры, способствуют истончению кости. 
•  Анатомическая особенность, при которой нехватка челюстной кости является врожденной.

Методики

Наращивание кости проводится по нескольким методикам. Самыми распространенными являются:

•  Синус-лифтинг. Процедура проводится на верхней челюсти в зоне гайморовых пазух, когда есть вероятность повреждения пазух имплантом. Во время операции дно пазухи приподнимают и наполняют костным материалом. Различают две техники синус-лифтинга: открытую и закрытую. Отличаются методики доступом к пазухе. 
•  Расщепление альвеолярного отростка. В ходе процедуры костный гребень раздвигается, вживляется имплантат, а все пространство вокруг наполняется костным материалом. 

Помимо этих методик также существует еще ряд способов восстановления объема челюстной кости. Стоматолог-хирург после детально проведенного осмотра подберет способ, подходящий в каждом конкретном случае.

В некоторых случаях сначала проводится подсадка кости, затем, через какое-то время ставится имплант. Если же дефицит костной ткани незначительный, сразу после ее подсадки может быть вживлен имплантат.

Особенности подготовки к процедуре

Подготовка начинается с консультации, на которой проводится осмотр полости рта пациента и полный сбор анамнеза. После визуального осмотра проводится компьютерная томография полости рта. Исследование дает возможность оценить точные размеры тканей кости, изучить ее плотность и структуру. Также снимок позволяет оценить состояние и месторасположение гайморовых пазух. 
Все данные анализируются, и подбирается метод костной пластики, а также оценивается возможность одномоментного проведения сразу двух процедур. 

Как проводятся процедуры

Последовательность действий зависит от выбранной методики. Общий алгоритм действий сводится к следующему:

•  Анестезия. Операция проводится под местной анестезией, благодаря чему пациент не ощущает болезненности и чувствует себя комфортно в ходе операции.
•  Костная пластика. Наращивание кости проводится по выбранному протоколу, нужный участок заполняется костным  материалом.
•  Имплантация. Если условия позволяют, сразу после пластики фиксируется имплант.

После этого идет процесс приживления импланта и формирование собственной ткани кости. Сроки приживления варьируются, все зависит от выбранной методики и челюсти, на которой проводилась операция. В среднем процесс длится от трех до шести месяцев.

После процедуры может быть небольшая отечность, гематомы, и даже онемение челюсти. Вся симптоматика проходит через несколько дней. Если боль прогрессирует, нужно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации и уход

К основным правилам, которым должен следовать пациент после операции, относятся:

•  На протяжении трех дней после процедуры есть только мягкую пищу.
•  Первые дни после процедуры проводить тщательную, но в то же время очень аккуратную гигиену полости рта, стараясь не затрагивать оперируемую область.
•  Стараться спать на другой стороне лица.
•  Принимать назначенные врачом медикаменты.
•  Исключить физические нагрузки и посещение бань и саун.

Из чего складывается стоимость процедуры

На конечную стоимость влияет несколько факторов:

•  необходимый объем восстанавливаемой кости;
•  способ проведения операции.

На первичной консультации специалист подберет оптимальный вариант и сориентирует по стоимости.